A prática de atividades físicas pode ser benéfica para os portadores de asma, mesmo que eles sintam mais dificuldades para praticar esportes.
Mas é preciso que eles sigam uma condição: manter o tratamento contínuo da doença.
Asmáticos precisam controlar doença para ter benefícios com esportes
A pediatra Zuleid Dantas Linhares Mattar, presidente do Conselho dos Programas de Asma e Rinite (COPAR), afirma que existe um mito de que a criança asmática precisa ser super protegida.
- Quando o clima não
está bom, alguns pais não saem de casa, o que pode ser pior, por causa de um possível contato com pó, ácaros, etc.
Às vezes é melhor sair.
Não existe nenhuma contraindicação a esportes.
O importante é "tomar a medicação de forma certa", diz Zuleid. - O esporte é benéfico porque melhora todo o condicionamento físico do paciente.
Para a coordenadora do Ambulatório de Asma da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo), Lilian Ballini Caetano, o asmático não é privado de fazer esporte, "o único problema é que ele tem que estar clinicamente controlado para poder realizar as atividades".
- Esportes ajudam e a natação é a modalidade mais completa.
Mas muitos asmáticos acreditam que esse esporte cura a asm
a, o que não é verdade.
O paciente precisa ter a doença
controlada para conseguir um desempenho melhor na natação.
O controle é feito com medicação anti-inflamatória, que previnem as inflamações alérgicas que provocam as crises.
Mas, além do controle, é preciso ter cautela com as condições em que se pratica o esporte.
No caso da natação, Zuleid afirma que uma piscina com cloro ou extremamente aquecida (que pode causar choque térmico) é uma fonte de crise asmática.
- O cloro é irritante da via aérea, por isso é melhor procurar uma piscina aberta ou salinizada.
O maior inimigo da asma, contudo, continua sendo o cigarro, segundo Zuleid.
- Aliás, ele é o vilão de muitas doenças.
Crises no esporte e medicação Como a pratica de esportes depende do controle da doença, o acesso aos medicamentos deve ser amplo, segundo o médico alergista Flavio Sano, diretor da Sociedade Brasileira de Alergia e Imunopatologia.
- Por isso é importante o governo distribuir essa medicação, que é caríssima.
Com esse acesso, melhora a condição do paciente, que controla mais a doença e vive normalmente. Alguns pacientes podem apresentar asma por causa dos exercícios.
Is
so ocorre quando um esforço desencadeia uma crise asmática.
Segundo Sano, esses casos estão mais relacionados com exercícios de alta demanda aeróbica, como corrida e ciclismo.
- O paciente controlado dificilmente entra em crise pelo exercício.
Porém, quando ele apresenta a crise, a medicação indicada são os broncodilatadores.
Segue um estudo realizado pela Universidade Estadual de Campinas /SP, Divisão de Pneumologia Pediátrica.
Objetivo: investigar os benefícios a médio prazo de um programa de natação
em escolares e adolescentes com asma atópica persistente moderada (MPAA).
Métodos: Estudo prospectivo, randomizado de crianças e adolescentes (idade 7-18 anos) com a MPAA foi realizado no Hospital de Clínicas da Univer
Métodos: Estudo prospectivo, randomizado de crianças e adolescentes (idade 7-18 anos) com a MPAA foi realizado no Hospital de Clínicas da Univer
sidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Campinas, Brasil.
Após um 1 mês de execução no período, 61 pacientes (34 mulheres) foram randomizados em dois grupos, um grupo de natação (SG) (n = 30) e um grupo controle (GC) (n = 31), e acompanhada por 3 mês.
Ambos os grupos de pacientes receberam fluticasona inalado (pó seco, 250 mcg duas vezes ao dia) e salbutamol quando necessário.
A natação programa de treinamento consistiu de duas semanais classificados ao longo de um período de 3 meses para um total de 24 sessões.
Ambos os grupos foram submetidos à avaliação espirométrica e do teste de provocação com metacolina - concentração de metacolina provocadora provocando uma queda de 20% no VEF 1 (PC 20) - antes e depois do período de estudo. A pressão inspiratória máxima (PImax) e pressão expiratória máxima (PEmáx) apenas no grupo da natação
. :
Resultados significativos aumentos de PC pré (20-treino, pós 0,31 ± 0,25; formação, 0,63 ± 0,78, p = 0,008), pré (MIP-formação, 67,08 ± 17,13 centímetros de H 2 O post; formação 79,46 ± p <0,001), MEP (pré-treinamento, 71,69 ± 20,01 cm H 2 O; formação pós, 78,92 ± 21,45 centímetros de H 2 O, p <0,001) foram encontradas no grupo da natação.
Resultados significativos aumentos de PC pré (20-treino, pós 0,31 ± 0,25; formação, 0,63 ± 0,78, p = 0,008), pré (MIP-formação, 67,08 ± 17,13 centímetros de H 2 O post; formação 79,46 ± p <0,001), MEP (pré-treinamento, 71,69 ± 20,01 cm H 2 O; formação pós, 78,92 ± 21,45 centímetros de H 2 O, p <0,001) foram encontradas no grupo da natação.
Conclusão: Cria
nças e adolescentes com MPAA submetidos a um programa de treinamento de natação experimentaram uma diminuição significativa na hiperrespo
nsividade brônquica, como determinado pelo PC aumentou 20 valores, quando comparados com os controles de asma que não foram submetidos a treinamento de natação.
Os participantes no grupo de natação também mostraram melhora da complacência da parede torácica. DefiniçãoA asma é a doença crônica mais comum na infância. Além da terapêutica farmacológica, várias abordagens alternativas têm sido estudadas e utilizadas como coadjuvantes do tratamento, a maioria com resultados controversos ou não comprovada, inclusive natação.
A natação tem sido recomendada como a atividade desportiva ideal para conduta de crianças e adolescentes com asma.
. Várias evidências experimentais e observacionais de estudos de curto prazo sugerem que a natação é menos asthmogenic que outras formas de atividade física.
Outra evidência mostra que o exercício da água e aumentar a capacidade aeróbia de natação, melhorar o condicionamento cardiovascular e qualidade de vida e produzir resistência das vias aéreas menos do que outros tipos de atividade física vigorosa, como corrida e ciclismo.
Os participantes no grupo de natação também mostraram melhora da complacência da parede torácica. DefiniçãoA asma é a doença crônica mais comum na infância. Além da terapêutica farmacológica, várias abordagens alternativas têm sido estudadas e utilizadas como coadjuvantes do tratamento, a maioria com resultados controversos ou não comprovada, inclusive natação.
A natação tem sido recomendada como a atividade desportiva ideal para conduta de crianças e adolescentes com asma.
. Várias evidências experimentais e observacionais de estudos de curto prazo sugerem que a natação é menos asthmogenic que outras formas de atividade física.
Outra evidência mostra que o exercício da água e aumentar a capacidade aeróbia de natação, melhorar o condicionamento cardiovascular e qualidade de vida e produzir resistência das vias aéreas menos do que outros tipos de atividade física vigorosa, como corrida e ciclismo.
Os benefícios da natação são também devido à posição horizontal do corpo, o que proporci
ona uma constante e padrão respiratório ma
is adequado em c
omparação com outras formas de exercício, e à alta umidade presente nas piscinas.
Os poucos estudos publicados até o momento da natação em indivíduos asmáticos não podem ser comparados entre si devido a diferenças metodológicas, que incluem o tipo ea duração do programa de natação utilizado, a escolha dos resultados, a ausência de um grupo de controle, e determinação do tamanho da amostra questões.
Até o momento, nenhum estudo incluiu a avaliação da hiperresponsividade brônquica (HRB) com o teste de metacolina (PC metacolina 20) como um marcador de melhora da asma antes e após treinamento da natação em crianças.
Em agosto de 2009, um grupo de médicos, epidemiologistas, cientistas ambientais e especialistas em manutenção de piscinas se reuniram para discutir a influência da piscina sobr
Os poucos estudos publicados até o momento da natação em indivíduos asmáticos não podem ser comparados entre si devido a diferenças metodológicas, que incluem o tipo ea duração do programa de natação utilizado, a escolha dos resultados, a ausência de um grupo de controle, e determinação do tamanho da amostra questões.
Até o momento, nenhum estudo incluiu a avaliação da hiperresponsividade brônquica (HRB) com o teste de metacolina (PC metacolina 20) como um marcador de melhora da asma antes e após treinamento da natação em crianças.
Em agosto de 2009, um grupo de médicos, epidemiologistas, cientistas ambientais e especialistas em manutenção de piscinas se reuniram para discutir a influência da piscina sobr
e a asma infantil e desenvolver recomendações para futuras pesquisas sobre o assunto.
Os resultados deste workshop mostrou que as atuais evidências de associação entre asma e infância natação é sugestivo, mas não conclusivo, e que estudos adicionais são necessários se as dúvidas actuais estão a ser abordados.
Por outro lado, aumentou o risco de asma tem sido associado com a natação em piscinas de crianças asmáticas, mas as provas são inconsistentes e inconclusivos.
Na tentativa de resolver a questão,( Font-Ribera et al.0) estudaram os efeitos da natação e dos riscos associados com irritantes piscina para as crianças espanholas, e não encontrou nenhum a
Por outro lado, aumentou o risco de asma tem sido associado com a natação em piscinas de crianças asmáticas, mas as provas são inconsistentes e inconclusivos.
Na tentativa de resolver a questão,( Font-Ribera et al.0) estudaram os efeitos da natação e dos riscos associados com irritantes piscina para as crianças espanholas, e não encontrou nenhum a
umento no risco de asma.. A literatura recente mostra que a atividade física na infância ou na idade adulta pode reduzir a gravidade da febre dos fenos , diminuição BHR e evitar o desenvolvimento de asma. (Rasmussen et al.) mostraram que a aptidão pobre na infância correlaciona-se com o desenvolvimento de asma na adolescência, e que moderada e intensa atividade física parece estar associada a um risco reduzido de asma de início recente na adolescência.
. O presente estudo procurou avaliar e comparar parâmetros espirométricos e HB (medida pelo PC metacolina 20) em dois grupos de crianças e adolescentes com asma atópica persistente moderada (MPAA), um sujeito e os outros não submetidos a treinamento de natação.
Métodos
Um estudo prospectivo e randomizado foi realizado entre novembro de 2004 e agosto de 2009 no Laboratório de Fisiologia Pulmonar (Laboratório de Fisiologia Pulmonar, LAFIP) do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Divisão de Pneumologia Pediátrica.Os critérios de inclusão foram a história clínica de reversível, sintomas recorrentes de obstrução das vias aéreas, valores séricos de imunoglobulina E, dentro ou acima do percentil 97,5 para a idade em pelo menos uma amostra de sangue, teste cutâneo positivo para pelo menos um antígeno testado, e uma história familiar de alergia.
Todos os participantes tiveram MPAA, diagnosticada de acordo com a Global Initiative for Asthma (GINA) critérios.
Nenhum recebeu corticóides sistêmicos, teofilina, antagonistas de leucotrienos, ou oral-adrenérgicos agonistas beta2, pelo menos, um mês antes da inclusão no estudo.
Para calcular o tamanho da amostra, foram analisadas as variáveis usadas em alguns outros estudos publicados.
Foi escolhido o volume expiratório forçado em um segundo PC metacolina desafio e) FEV1 (20 como variáveis, e obtiveram um valor ideal de 30 e 31 pacientes para o grupo de natação (SG) e no grupo controle (GC), respectivamente.
Sob essas condições, tipo I e taxas de erro tipo II foram 0,05 (α = 5%) e 0,20 (β = 20%), respectivamente, dando cerca de 80% de energia.
Após um mês de execução no período, 71 crianças e adolescentes (idade 6-18 anos) de ambos os sexos, de foram selecionados.
Todos foram submetidos à espirometria, teste alérgico cutâneo e IgE sérica, e depois foram randomizados em grupos GE e GC para a espirometria e teste de provocação com metacolina (para 20 PC de avaliação de hiper-reatividade brônquica).
Ambos os grupos receberam o mesmo tratamento farmacológico exato durante o período de estudo de 3 meses: fluticasona (inalador em pó, 250 mcg duas vezes ao dia) e formoterol (inalador de pó seco, 12 mcg duas vezes ao dia).
BHR e avaliação de espirometria foram realizadas em conformidade com as normas da Sociedade Torácica Americana.
Nenhum dos participantes relatou qualquer história de infecções respiratórias nos 15 dias anteriores à inclusão no estudo.
Os testes de função pulmonar [capacidade vital forçada (CVF), VEF 1, e fluxo expiratório forçado entre 25 e 75% da capacidade vital (FEF 25-75%)] foram realizados com uma MedGraphics CPF / D BREEZE PF Versão 3.8 espirômetro modelo B ( Medical Graphics Corporation, St. Paul, MN, EUA) e expressas e analisadas de acordo com os valores de referência publicados por Polgar e Promadhat. o teste de provocação brônquica foi realizada com metacolina (A2251, Sigma-Aldrich Co., St. Louis, MI , EUA provocação), para determinar a concentração de metacolina causando uma queda de 20% no VEF 1 da linha de base.
Testes cutâneos de alergias
. tipo hipersensibilidade cutânea-teste imediato foi realizado pela manhã, entre 8 e 12 horas da manhã, depois de ter certeza de que os pacientes não faziam uso de anti-histamínicos.
. O presente estudo procurou avaliar e comparar parâmetros espirométricos e HB (medida pelo PC metacolina 20) em dois grupos de crianças e adolescentes com asma atópica persistente moderada (MPAA), um sujeito e os outros não submetidos a treinamento de natação.
MétodosUm estudo prospectivo e randomizado foi realizado entre novembro de 2004 e agosto de 2009 no Laboratório de Fisiologia Pulmonar (Laboratório de Fisiologia Pulmonar, LAFIP) do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Divisão de Pneumologia Pediátrica.Os critérios de inclusão foram a história clínica de reversível, sintomas recorrentes de obstrução das vias aéreas, valores séricos de imunoglobulina E, dentro ou acima do percentil 97,5 para a idade em pelo menos uma amostra de sangue, teste cutâneo positivo para pelo menos um antígeno testado, e uma história familiar de alergia.
Todos os participantes tiveram MPAA, diagnosticada de acordo com a Global Initiative for Asthma (GINA) critérios.
Nenhum recebeu corticóides sistêmicos, teofilina, antagonistas de leucotrienos, ou oral-adrenérgicos agonistas beta2, pelo menos, um mês antes da inclusão no estudo.
Para calcular o tamanho da amostra, foram analisadas as variáveis usadas em alguns outros estudos publicados.
Foi escolhido o volume expiratório forçado em um segundo PC metacolina desafio e) FEV1 (20 como variáveis, e obtiveram um valor ideal de 30 e 31 pacientes para o grupo de natação (SG) e no grupo controle (GC), respectivamente.
Sob essas condições, tipo I e taxas de erro tipo II foram 0,05 (α = 5%) e 0,20 (β = 20%), respectivamente, dando cerca de 80% de energia.
Após um mês de execução no período, 71 crianças e adolescentes (idade 6-18 anos) de ambos os sexos, de foram selecionados.
Todos foram submetidos à espirometria, teste alérgico cutâneo e IgE sérica, e depois foram randomizados em grupos GE e GC para a espirometria e teste de provocação com metacolina (para 20 PC de avaliação de hiper-reatividade brônquica).
Ambos os grupos receberam o mesmo tratamento farmacológico exato durante o período de estudo de 3 meses: fluticasona (inalador em pó, 250 mcg duas vezes ao dia) e formoterol (inalador de pó seco, 12 mcg duas vezes ao dia).
BHR e avaliação de espirometria foram realizadas em conformidade com as normas da Sociedade Torácica Americana.
Nenhum dos participantes relatou qualquer história de infecções respiratórias nos 15 dias anteriores à inclusão no estudo.Os testes de função pulmonar [capacidade vital forçada (CVF), VEF 1, e fluxo expiratório forçado entre 25 e 75% da capacidade vital (FEF 25-75%)] foram realizados com uma MedGraphics CPF / D BREEZE PF Versão 3.8 espirômetro modelo B ( Medical Graphics Corporation, St. Paul, MN, EUA) e expressas e analisadas de acordo com os valores de referência publicados por Polgar e Promadhat. o teste de provocação brônquica foi realizada com metacolina (A2251, Sigma-Aldrich Co., St. Louis, MI , EUA provocação), para determinar a concentração de metacolina causando uma queda de 20% no VEF 1 da linha de base.
Testes cutâneos de alergias
. tipo hipersensibilidade cutânea-teste imediato foi realizado pela manhã, entre 8 e 12 horas da manhã, depois de ter certeza de que os pacientes não faziam uso de anti-histamínicos.
O método escolhido foi Pepys testes cutâneos, alterada pela Osterballe e PARABÉNS.
Os seguintes alergênicos Foram utilizados, todos fornecidos pelo International Pharmaceutical Immunology (IPI) / ASAC Brasil (ASAC Pharma), São Paulo (Brasil), e padronizada em unidades nitrogênio não protéico (PNU / mL): ácaros da casa americana (5.000 PNU / mL); Dermatophagoides pteronyssinus (1.500 PNU / mL), Dermatophagoides farinae (1.500 PNU / mL); fungos I - Alternaria tenuis, Botrytis cinerea, Cladosporium herbarum, Curvularia spp). Fusarium; spp. e Helminthosporium (5.000 PNU / mL fungos II - Aspergillus spp mL. Mucor) spp.; Penicillium spp., pullulans Aureobasidium, Rhizopus nigricans e Serpula lacrymans (5.000 PNU / e Blomia tropicalis (5.000 PNU / mL). Histamine 10 mg/mL and saline solution with 50% glycerin were used as positive and negative controls respectively. Histamina 10 mg / mL e solução salina com glicerina 50% foram usados como controles positivos e negativos, respectivamente.
resposta da pele positivo foi definido como um 3 milímetros pápula> com eritema atendente (Academia Europeia de Alergologia e Imunologia Clínica critérios).
Os participantes foram incluídos uma semana após exame clínico e laboratorial.
Espirometria e teste de metacolina para avaliação da HRB foram realizados em ambos os grupos antes do julgamento e após a conclusão do período de estudo de 3 meses.
A pressão inspiratória máxima (PImax) e pressão expiratória máxima (PEmáx) apenas no grupo da natação.
O tratamento farmacológico da asma foi mantida constante em ambos os grupos durante todo o estudo, com fluticasona inalada (250 mcg duas vezes ao dia) e medicação de resgate (salbutamol 200 mcg cada 6 horas), conforme necessário. All children were monitored by a physician throughout the program. Todas as crianças foram acompanhadas por um médico durante todo o programa.
Os seguintes alergênicos Foram utilizados, todos fornecidos pelo International Pharmaceutical Immunology (IPI) / ASAC Brasil (ASAC Pharma), São Paulo (Brasil), e padronizada em unidades nitrogênio não protéico (PNU / mL): ácaros da casa americana (5.000 PNU / mL); Dermatophagoides pteronyssinus (1.500 PNU / mL), Dermatophagoides farinae (1.500 PNU / mL); fungos I - Alternaria tenuis, Botrytis cinerea, Cladosporium herbarum, Curvularia spp). Fusarium; spp. e Helminthosporium (5.000 PNU / mL fungos II - Aspergillus spp mL. Mucor) spp.; Penicillium spp., pullulans Aureobasidium, Rhizopus nigricans e Serpula lacrymans (5.000 PNU / e Blomia tropicalis (5.000 PNU / mL). Histamine 10 mg/mL and saline solution with 50% glycerin were used as positive and negative controls respectively. Histamina 10 mg / mL e solução salina com glicerina 50% foram usados como controles positivos e negativos, respectivamente.
resposta da pele positivo foi definido como um 3 milímetros pápula> com eritema atendente (Academia Europeia de Alergologia e Imunologia Clínica critérios).
Os participantes foram incluídos uma semana após exame clínico e laboratorial.
Espirometria e teste de metacolina para avaliação da HRB foram realizados em ambos os grupos antes do julgamento e após a conclusão do período de estudo de 3 meses.
A pressão inspiratória máxima (PImax) e pressão expiratória máxima (PEmáx) apenas no grupo da natação.
O tratamento farmacológico da asma foi mantida constante em ambos os grupos durante todo o estudo, com fluticasona inalada (250 mcg duas vezes ao dia) e medicação de resgate (salbutamol 200 mcg cada 6 horas), conforme necessário. All children were monitored by a physician throughout the program. Todas as crianças foram acompanhadas por um médico durante todo o programa.
técnicas de natação
Cada sessão durou 60 minutos de natação.
Antes do exercício, as crianças foram submetidos à medição do pico de fluxo expiratório (PFE) para detectar qualquer possível obstrução brônquica no momento da natação.
SEGUIDOuido por exercícios leves de alongamento, inferiores e membros superiores aquecimento global com exercícios posturais e consciência da respiração diafragmática, com os participantes deitados em colchonetes, por 15 minutos.
As crianças foram então levadas para a piscina, onde o treinamento foi dividido por nível de habilidade, a saber:
Cada sessão durou 60 minutos de natação.
Antes do exercício, as crianças foram submetidos à medição do pico de fluxo expiratório (PFE) para detectar qualquer possível obstrução brônquica no momento da natação.
SEGUIDOuido por exercícios leves de alongamento, inferiores e membros superiores aquecimento global com exercícios posturais e consciência da respiração diafragmática, com os participantes deitados em colchonetes, por 15 minutos.
As crianças foram então levadas para a piscina, onde o treinamento foi dividido por nível de habilidade, a saber:
- Nível I - adaptação ao meio aquático, respiração imersão total, flutuando / pisando na água, movendo-submarina, mergulho e elementar
- Nível II, no qual as crianças que haviam adquirido as competências acima mencionadas e dominou o controle do corpo na água começou a aprender o nado crawl e costas.
O programa durou três meses e consistiu em duas aulas semanais para um total de 24 aulas por participante.
Mínimo comparecimento de 80% foi considerado um requisito para participação no estudo, quando as crianças não conseguiram assistir a uma aula, os pais ou responsáveis, foram contatados a fim de verificar o motivo da ausência.
Crianças que não comparecer a 80% das aulas foram excluídos do estudo.
Os métodos estatísticos
Os dados foram inseridos no aplicativo Microsoft Excel 2000, e as análises estatísticas foram realizadas no SAS System for Windows pacote de software 8,02 (SAS Institute Inc., Cary, NC, EUA). rank foram realizadas.
O perfil da amostra em termos de variáveis do estudo foram apresentados em tabelas de freqüência (com freqüências absolutas e percentuais) para as variáveis categóricas, e expresso em estatística descritiva (média, desvio padrão, mínimo e máximo, e os valores da mediana) para variáveis contínuas.
. Progressão de variáveis em ambos os grupos (pré e pós-tratamento) foi analisada com o teste Wilcoxon signed-rank.
O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparação de idades dos participantes, parâmetros antropométricos, VEF 1 e PC 20 entre a natação eo grupo controle.
correlação de Spearman foi utilizado para análise da relação entre variáveis numéricas. P <0,05 foram considerados significativos.
Os dados foram inseridos no aplicativo Microsoft Excel 2000, e as análises estatísticas foram realizadas no SAS System for Windows pacote de software 8,02 (SAS Institute Inc., Cary, NC, EUA). rank foram realizadas.
O perfil da amostra em termos de variáveis do estudo foram apresentados em tabelas de freqüência (com freqüências absolutas e percentuais) para as variáveis categóricas, e expresso em estatística descritiva (média, desvio padrão, mínimo e máximo, e os valores da mediana) para variáveis contínuas.
. Progressão de variáveis em ambos os grupos (pré e pós-tratamento) foi analisada com o teste Wilcoxon signed-rank.
O teste de Mann-Whitney foi utilizado para comparação de idades dos participantes, parâmetros antropométricos, VEF 1 e PC 20 entre a natação eo grupo controle.
correlação de Spearman foi utilizado para análise da relação entre variáveis numéricas. P <0,05 foram considerados significativos.
As considerações éticas
O presente estudo foi aprovado pelo Hospital Universitário da UNICAMP Ética em Pesquisa (acórdão 529/2002), e todos os participantes e seus responsáveis assinaram termo de consentimento livre e esclarecido antes do estudo.
Dos 71 pacientes selecionados, 61 completaram o estudo: 30 no grupo de natação (18 do sexo feminino, 12 do sexo masculino) e 31 controles (16 do sexo feminino, 15 do sexo masculino).
O presente estudo foi aprovado pelo Hospital Universitário da UNICAMP Ética em Pesquisa (acórdão 529/2002), e todos os participantes e seus responsáveis assinaram termo de consentimento livre e esclarecido antes do estudo.
Dos 71 pacientes selecionados, 61 completaram o estudo: 30 no grupo de natação (18 do sexo feminino, 12 do sexo masculino) e 31 controles (16 do sexo feminino, 15 do sexo masculino).
Dez pacientes não completaram o estudo:
- quatro moravam em outras cidades e teve dificuldade em fazer a viagem,
- uma apresentou piora da rinite, completou dois testes de função pulmonar, mas não retornou para aulas de natação
- e três participaram menos de 80% das sessões do programa.
Nenhum dos pacientes em ambos os grupos receberam os antagonistas de leucotrienos ou qualquer outro tipo de medicação de controle.
O salbutamol foi a terapia de resgate só é permitido em caso de crise aguda de asma.
Em ambos os grupos, o número de exacerbações foi o mesmo antes e durante o estudo.
Adesão ao tratamento de fluticasona / salbutamol também foi igual nos dois grupos.
Nenhum paciente foi hospitalizado devido a crises de asma, quer na execução ou no período durante o treinamento.
A idade dos pacientes asmáticos no grupo de natação variou de 6 a 18 anos (média ± desvio padrão, 10,35 ± 3,13).
Discussões
Uma extensa revisão da literatura revelou que o presente estudo foi o primeiro a usar dois marcadores para a avaliação de melhora da asma - BHR medição e parâmetros espirométricos - em um grupo de pacientes submetidos a MPAA nadar formação, em comparação com um grupo controle de crianças asmáticas não-nadadores .
Vários autores têm mostrado que exercícios aeróbios e treinamento melhorar o condicionamento físico.
Por outro lado, embora a natação é a melhor escolha da atividade física para pessoas com asma, poucos ensaios clínicos randomizados controlados com médio e longo prazo de acompanhamento foram realizados para avaliar os seus efeitos em diferentes graus de gravidade da asma.
Após o período de tratamento, ambos os grupos apresentaram melhora nos parâmetros de espirometria, embora a diferença não alcançou significância estatística.
Houve também uma melhoria significativa no HB, com valores maiores no grupo da natação.
Os mecanismos subjacentes a esta significativa melhora na HB e melhora da função pulmonar na comparação dos grupos controle e natação provavelmente envolvem mudanças na inflamação das vias aéreas, mecânico, neurogênica, e de fatores humorais e alterações musculares lisas, mas este continua a ser provado.
. Estudos recentes têm mostrado resultados encorajadores sobre os efeitos do exercício físico na diminuição da HB.
Se essa relação é de fato um causal, estes resultados sugerem que uma pequena quantidade de atividade física é capaz de efetuar uma redução significativa no HB, o que poderia ser adicionada à lista crescente dos benefícios já conhecidos do exercício.
Usando um modelo experimental de asma, um intrigante estudo de Silva et al. mostrou que o treinamento físico pode reverter a inflamação das vias aéreas e remodelação e melhorar a mecânica respiratória, e conseqüentemente reduzindo a HRB. Se confirmados, esses resultados encorajadores podem contribuir para o desenvolvimento de programas para a prevenção primária da doença pulmonar.
Em nossa revisão da literatura brasileira, não foi possível encontrar estudos que avaliaram a hiperresponsividade brônquica através do teste de provocação com metacolina após nadar. . Este fato foi abordado em profundidade em um editorial do Tórax comentando sobre um estudo feito por Matsumoto et al. , que avaliou HB à histamina em 16 pacientes com asma grave (8 nadadores e 8 não-nadador) antes da intervenção e em seis semanas de seguir -up. Não houve diferença na HB entre os dois grupos antes ou depois do treinamento da natação.
Vale a pena ressaltar que o estudo Matsumoto incluiu apenas um pequeno número de pacientes asmáticos graves que não seguem o mesmo regime de medicação, enquanto que nosso estudo incluiu um número maior de participantes, os quais receberam tratamento adequado e padronizado.
O aumento no PC 20, que foi significativamente maior no grupo de natação, sugere a necessidade de mais, estudos de longo prazo do treinamento da natação, que incluem avaliação dos marcadores de inflamação, função cárdio-respiratória e melhora clínica da asma, assim como a qualidade de questionários vida.
Embora alguns estudos tenham mostrado efeitos benéficos da natação sobre parâmetros de teste de função pulmonar, enquanto outros não conseguiram demonstrar tal efeito.
No entanto, nenhum destes estudos utilizou BHR avaliação como uma ferramenta de acompanhamento.
HB deve ser avaliada, principalmente em estudos que avaliam a resposta ao tratamento da asma ao longo do tempo.
Três questões se destacam na maioria dos artigos sobre o assunto indexado nas bases de dados principais: pequeno tamanho da amostra não calculada, ausência de grupo controle, e muito curta duração do treinamento da natação.
O presente estudo, que foi projetado com um grupo de pacientes MPAA em mente, tinha uma pré-definida e devidamente calculado o tamanho da amostra, havia um grupo controle, e submetido a tratamento farmacológico padrão de exercícios de asma e atravessam todos os participantes. relataram uma grande melhoria nos sintomas após um ano de treinamento da natação, apesar de nenhuma melhora na HB ou testes de função pulmonar foi observado.
No presente estudo, observou-se melhora significativa na CVF e VEF 1 em ambos os grupos, e comprovaram a eficácia dos corticosteróides inalados como um padrão de tratamento para a asma infantil.
A diferença na HB redução entre os grupos, medida pelo PC aumentou 20 valores, mostra a eficácia da natação.
Melhoria nos valores de PImáx e PEmáx mostra que a natação também se mostrou útil para melhorar a mecânica respiratória de crianças e adolescentes com asma.
. Outro estudo controlado pode comprovar esses achados.
Em relação aos parâmetros da espirometria, um possível fator limitante em nosso estudo foi o fato de que as crianças ainda estavam na fase inicial do programa de natação.
Isso pode ter limitado a melhoria na aptidão cardiorrespiratória e teve uma influência ainda maior sobre os resultados.
Apenas quatro das crianças em nossa amostra havia contratado anteriormente em natação.
País de Gales et al. sugerem que a atividade física regular, quando em conjunto com a adesão ao tratamento farmacológico adequado, devem ser incentivados por médicos e outros profissionais de saúde a todas as crianças e adolescentes com asma.
Os benefícios imediatos podem ser derivados de uma actividade física, nomeadamente o aumento da capacidade de reserva expiratório, que pode fornecer proteção contra os ataques de asma.
Apesar das evidências recentes que sugerem que a exposição ao cloro durante a natação pode ser associada a um aumento na freqüência de ataques de asma, há uma considerável evidence1 que nadar em uma piscina interior aquecida, meio ambiente, que fornece úmido, o ar quente para inalação, é ainda muito menos asthmogenic que outros tipos de exercício, como correr ou andar de bicicleta.
Os efeitos nocivos do cloro parece ser dependente da concentração e tempo de exposição, e ainda requerem mais estudos.
Um estudo de 2009 por Bemanian apresentaram melhora significativa do pico de fluxo expiratório em asmáticos após o banho, e sugeriu que a piscina coberta é útil para pacientes com asma, independentemente do efeito tóxico potencial de cloro.
A pesquisa mostrou irritação das vias respiratórias e mudanças HB em nadadores de nível competitivo, que freqüentam piscinas cobertas aquecidas com água e elevados níveis de compostos clorados (particularmente NCl 3).
Nenhum paciente foi hospitalizado devido a crises de asma, quer na execução ou no período durante o treinamento.
A idade dos pacientes asmáticos no grupo de natação variou de 6 a 18 anos (média ± desvio padrão, 10,35 ± 3,13).
Discussões
Uma extensa revisão da literatura revelou que o presente estudo foi o primeiro a usar dois marcadores para a avaliação de melhora da asma - BHR medição e parâmetros espirométricos - em um grupo de pacientes submetidos a MPAA nadar formação, em comparação com um grupo controle de crianças asmáticas não-nadadores .
Vários autores têm mostrado que exercícios aeróbios e treinamento melhorar o condicionamento físico.
Por outro lado, embora a natação é a melhor escolha da atividade física para pessoas com asma, poucos ensaios clínicos randomizados controlados com médio e longo prazo de acompanhamento foram realizados para avaliar os seus efeitos em diferentes graus de gravidade da asma.
Após o período de tratamento, ambos os grupos apresentaram melhora nos parâmetros de espirometria, embora a diferença não alcançou significância estatística.
Houve também uma melhoria significativa no HB, com valores maiores no grupo da natação.
Os mecanismos subjacentes a esta significativa melhora na HB e melhora da função pulmonar na comparação dos grupos controle e natação provavelmente envolvem mudanças na inflamação das vias aéreas, mecânico, neurogênica, e de fatores humorais e alterações musculares lisas, mas este continua a ser provado.
. Estudos recentes têm mostrado resultados encorajadores sobre os efeitos do exercício físico na diminuição da HB.
Se essa relação é de fato um causal, estes resultados sugerem que uma pequena quantidade de atividade física é capaz de efetuar uma redução significativa no HB, o que poderia ser adicionada à lista crescente dos benefícios já conhecidos do exercício.
Usando um modelo experimental de asma, um intrigante estudo de Silva et al. mostrou que o treinamento físico pode reverter a inflamação das vias aéreas e remodelação e melhorar a mecânica respiratória, e conseqüentemente reduzindo a HRB. Se confirmados, esses resultados encorajadores podem contribuir para o desenvolvimento de programas para a prevenção primária da doença pulmonar.
Em nossa revisão da literatura brasileira, não foi possível encontrar estudos que avaliaram a hiperresponsividade brônquica através do teste de provocação com metacolina após nadar. . Este fato foi abordado em profundidade em um editorial do Tórax comentando sobre um estudo feito por Matsumoto et al. , que avaliou HB à histamina em 16 pacientes com asma grave (8 nadadores e 8 não-nadador) antes da intervenção e em seis semanas de seguir -up. Não houve diferença na HB entre os dois grupos antes ou depois do treinamento da natação.
Vale a pena ressaltar que o estudo Matsumoto incluiu apenas um pequeno número de pacientes asmáticos graves que não seguem o mesmo regime de medicação, enquanto que nosso estudo incluiu um número maior de participantes, os quais receberam tratamento adequado e padronizado.
O aumento no PC 20, que foi significativamente maior no grupo de natação, sugere a necessidade de mais, estudos de longo prazo do treinamento da natação, que incluem avaliação dos marcadores de inflamação, função cárdio-respiratória e melhora clínica da asma, assim como a qualidade de questionários vida.
Embora alguns estudos tenham mostrado efeitos benéficos da natação sobre parâmetros de teste de função pulmonar, enquanto outros não conseguiram demonstrar tal efeito.
No entanto, nenhum destes estudos utilizou BHR avaliação como uma ferramenta de acompanhamento.
HB deve ser avaliada, principalmente em estudos que avaliam a resposta ao tratamento da asma ao longo do tempo.
Três questões se destacam na maioria dos artigos sobre o assunto indexado nas bases de dados principais: pequeno tamanho da amostra não calculada, ausência de grupo controle, e muito curta duração do treinamento da natação.
O presente estudo, que foi projetado com um grupo de pacientes MPAA em mente, tinha uma pré-definida e devidamente calculado o tamanho da amostra, havia um grupo controle, e submetido a tratamento farmacológico padrão de exercícios de asma e atravessam todos os participantes. relataram uma grande melhoria nos sintomas após um ano de treinamento da natação, apesar de nenhuma melhora na HB ou testes de função pulmonar foi observado.
No presente estudo, observou-se melhora significativa na CVF e VEF 1 em ambos os grupos, e comprovaram a eficácia dos corticosteróides inalados como um padrão de tratamento para a asma infantil.
A diferença na HB redução entre os grupos, medida pelo PC aumentou 20 valores, mostra a eficácia da natação.
Melhoria nos valores de PImáx e PEmáx mostra que a natação também se mostrou útil para melhorar a mecânica respiratória de crianças e adolescentes com asma.
. Outro estudo controlado pode comprovar esses achados.
Em relação aos parâmetros da espirometria, um possível fator limitante em nosso estudo foi o fato de que as crianças ainda estavam na fase inicial do programa de natação.
Isso pode ter limitado a melhoria na aptidão cardiorrespiratória e teve uma influência ainda maior sobre os resultados.
Apenas quatro das crianças em nossa amostra havia contratado anteriormente em natação.
País de Gales et al. sugerem que a atividade física regular, quando em conjunto com a adesão ao tratamento farmacológico adequado, devem ser incentivados por médicos e outros profissionais de saúde a todas as crianças e adolescentes com asma.
Os benefícios imediatos podem ser derivados de uma actividade física, nomeadamente o aumento da capacidade de reserva expiratório, que pode fornecer proteção contra os ataques de asma.
Apesar das evidências recentes que sugerem que a exposição ao cloro durante a natação pode ser associada a um aumento na freqüência de ataques de asma, há uma considerável evidence1 que nadar em uma piscina interior aquecida, meio ambiente, que fornece úmido, o ar quente para inalação, é ainda muito menos asthmogenic que outros tipos de exercício, como correr ou andar de bicicleta.
Os efeitos nocivos do cloro parece ser dependente da concentração e tempo de exposição, e ainda requerem mais estudos.
Um estudo de 2009 por Bemanian apresentaram melhora significativa do pico de fluxo expiratório em asmáticos após o banho, e sugeriu que a piscina coberta é útil para pacientes com asma, independentemente do efeito tóxico potencial de cloro.
A pesquisa mostrou irritação das vias respiratórias e mudanças HB em nadadores de nível competitivo, que freqüentam piscinas cobertas aquecidas com água e elevados níveis de compostos clorados (particularmente NCl 3).
Isto foi demonstrado em um estudo realizado por Thickett e justifica um editorial sobre o assunto.
A instalação de conjunto em que nossos pacientes não tinha treinado completamente fechado paredes perto do telhado, não temos certeza se esta pode ter diminuído a concentração de cloraminas no ar.
Este fator definir nosso estudo para além dos realizados na Europa, onde as facilidades de estacionamento são completamente fechados devido ao inverno rigoroso.
As conclusões destes estudos têm solicitado o incentivo de piscinas unchlorinated ou aumento da ventilação nas instalações da piscina.
Este fator definir nosso estudo para além dos realizados na Europa, onde as facilidades de estacionamento são completamente fechados devido ao inverno rigoroso.
As conclusões destes estudos têm solicitado o incentivo de piscinas unchlorinated ou aumento da ventilação nas instalações da piscina.
Futuros estudos para medir a concentração de cloraminas no ar das instalações de natação são, portanto, necessária.
A natação tem sido recomendado em asmáticos porque está associada com menos Broncoespasmo induzido pelo exercício (BEI) que os outros tipos de exercício.
A natação tem sido recomendado em asmáticos porque está associada com menos Broncoespasmo induzido pelo exercício (BEI) que os outros tipos de exercício.
Isso foi comprovado por vários autores.
Os mecanismos por trás deste efeito protetor ainda não foram completamente elucidados.
Eles provavelmente inclide fatores epiteliais, celular ou neurossensorial em um ambiente úmido, como o BEI não parece ser um problema nos nadadores asmáticos.
Nenhum dos participantes da nossa amostra experimentaram os ataques de asma durante a natação ou as primeiras horas após o banho.
Nossos resultados mostram que três meses de treinamento de natação (na piscina adequadamente ventilados) leva a uma redução significativa na hiperresponsividade brônquica e melhora a complacência da parede torácica em crianças e adolescentes com asma moderada e atopia.
Nossos resultados mostram que três meses de treinamento de natação (na piscina adequadamente ventilados) leva a uma redução significativa na hiperresponsividade brônquica e melhora a complacência da parede torácica em crianças e adolescentes com asma moderada e atopia.
Natação deve ser uma das atividades desportivas encorajados em crianças com MPAA.
Outros estudos bem desenhados que abordam a questão importante de programas de treinamento físico, como uma ferramenta para controle da asma e deve ser incentivado.
Outros estudos bem desenhados que abordam a questão importante de programas de treinamento físico, como uma ferramenta para controle da asma e deve ser incentivado.
Referências Selecionadas
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Um comentário:
ótimo texto, me ajudou muito em um trabalho da escola :)
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